První pomoc

Created by Michala Špráchalová

MOBILNÍ APLIKACE ZÁCHRANKA

Život ohrožující stavy

Úrazové stavy

Neúrazové stavy

Bezvědomí

• povolené svalstvo - postižený bezvládně leží
• bez reakce (neodpovídá, nereaguje na podněty např. zatřesení, štípnutí)

Dotyčný dýchá

Dotyčný nedýchá

Zahajujeme RESUSCITSCI = soubor úkonů, jejichž cílem je ve fázi klinické smrti zajistit postiženému v životně důležitých orgánech náhradní oběh okysličené krve. Je velmi důležité provádět ji včas, před příjezdem zdravotnické záchranné služby (ZZS).

Zahajujeme když:

• hrudník postiženého se nezvedá
• není cítit dydechovaný vzduch (např. přiložením ruky k nosu)
• má lapavé vdechy

Záklon hlavy

Záklonem hlavy zprůchodněníme dýchací cesty.

Zotavovací (stabilizovaná) poloha

Hrozí-li vdechnutí zvratků, krvácí-li dotyčný z úst či jde o záchranu po tonutí, volíme ZOTAVOVACÍ POLOHU.

Resuscitace dospělého

Resuscitace dítě

Dušení cizím tělěsem

V případě vdechnutí cizího tělesa je třeba postupovat rychle, protože postižený nemůže dýchat.

Projevy:

• kašel, sípavé až chroptivé zvuky
• neschopnost se nadechnout
• zčervenání a pozdeji až zmodrání postiženého

Vykašlání

Pokud postižený dostatečně a silně kašle, podpoříme ho, aby dále kašlal.

Úder mezi lopatky

• postavíme se za postiženého, ten se předkloní
• silně udeříme mezi lopatky, úder opakujeme
• kojence si položíme přes své předloktí, starší dítě přes stehna s hlavou dolů

Heimlichův manévr

• postavíme se za postiženého, obejmeme pažemi jeho nadbřišek
• postižený stojí předkloněn
• zatneme pěst a položíme ji pod nejspodnější část hrudní kosti postiženého
• na pěst přiložíme druhou ruku a silně a prudce stlačíme nadbřišek postiženého směrem k sobě a nahoru
• neprovádíme u malých dětí a u těhotných

Jsou-li postupy neúčinné a postižený upadne do bezvědomí - ZAHAJÍME RESUSCITACI

Masivní krvácení

• ztáta velkého množství krve
• krev z rány vystřikuje pod tlakem, pulzuje nebo volně vytéká

Snaha o zastavení krvácení

• Stlačení přímo v ráně nejrychlejší a nejúčinnější způsob při krvácení z největších tepen (krční, stehenní, pažní), jediný způsob zástavy krvácení tlak na ránu nepovolujeme do příjezdu pomoci.
• Přiložení tlakového obvazu použijeme při krvácení z končetin a hlavy, tlak musí působit přímo na krvácející místo.
• Dostatečně utáhneme – tlakový obvaz má vyvinout takový tlak, který zastaví krvácení.
• Sledujeme, zda obvaz neprosakuje, případně přidáme další vrstvu.
• Amputace – zajistit amputovanou část do stáčku s ledem

Poranění hlavy

Jsou často následkem pádů nebo úderem do hlavy. Řadí se mezi závažné úrazy, při nichž může být poraněna lebka (kost) i mozková tkáň. Poranění mohou být spojena s krváceními do mozkové tkáně nebo do mozkových obalů. Některá z poranění mohou mít lehký průběh, jiná mohou být velmi závažná a ohrožovat poraněného na životě.

Příznaky:

• rána na hlavě
• různý stupeň poruchy vědomí
• bolesti hlavy
• změny chování, zmatenost
• ospalost
• nevolnosti, návaly na zvracení, zvracení
• krvácení z uší, nosu, podkožní výron krve pod očima (brýlový hematom)
• rozdílná šířka zorniček

Poranění hrudníku

Úrazy hrudníku zahrnují poranění od zlomenin žeber, hrudní kosti, poranění nitrohrudních orgánů, pneumotoraxu až po krvácení do dutiny hrudní. Jsou to mnohdy poranění velmi závažná, která mohou ohrožovat poraněného na životě. Vždy vyžadují ošetření lékařem.

Příznaky:

• bolest na hrudi
• obtížné dýchání, pocit nedostatku vzduchu, promodrání kůže
• rána na hrudníku (při současném poranění plíce může rána bublat)
• rozvoj šokového stavu (při vnitřním krvácení do hrudníku), selhávání oběhu

Poranění břicha

Nejčastěji se jedná o poranění břišní stěny a nitrobřišních orgánů. Poranění nitrobřišních orgánů může být spojeno s velmi silným vnitřním krvácením. Poranění břicha nesmíme podceňovat.

Poranění vzniká v důsledku nárazů (úderů, kopnutí), bodnutí či střelných poranění, autonehod.

Příznaky:

• bolest břicha
• břicho je tvrdé, napjaté
• podlitiny či otevřené rány na břiše
• nevolnost, pocit na zvracení
• bledost, pocení, příznaky rozvíjejícího se šokového stavu

Poranění končetin

Úrazy končetin zahrnují poranění svalů a šlach, poranění kloubů (pohmoždění, podvrtnutí, vykloubení) a kostí. Při zlomeninách kostí, zejména dlouhých, je poraněný ohrožen krevní ztrátou a rozvojem šokového stavu, u otevřených zlomenin (nad místem zlomení je rána) také vniknutím infekce do tkáně.

Poranění vzniká přímým nebo přeneseným působením na končetinu (pády, nárahy, kopnutí...)

Příznaky:

• bolest, okok, krevní výron
• omezení normálního pohybu
• nepřizonená poloha končetiny
• postižený uvádí, že slyšel nebo cítil prasknutí v kosti při úrazu
• končetina je bledá nebo chladná
• rána v místě úrazu

Poranění páteře

Poranění páteře mohou být velmi závažná, zejména s ohledem na to, že páteřním kanálem prochází mícha, která zajišťuje přenášení nervových vzruchů do celého těla. Při jejím přerušení hrozí výpadek funkcí míchy, nebo dokonce ochrnutí. Poranění páteře mohou představovat zlomeniny obratlů, poranění kloubů, vazů či meziobratlových plotének.

Příznaky:

• na úraz páteře nás může navést mechanismus úrazu, např. pád z výšky
• bolest v místě poranění zad
• poraněný se nemůže hýbat, pod místem poranění necítí dotyky
• je-li poraněný po úrazu v bezvědomí, podle mechanismu úrazu raději poranění páteře a míchy předpokládejme, předejdeme tak možnému zhoršení stavu při pohybování s poraněným

Krvácení z tělních otvorů

Krvácení z tělních otvorů je přechodným typem mezi krvácením zevním a vnitřním (do tělních dutin). Vidíme to, že poraněný krvácí - krev vytéká z tělního otvoru, ale zdroj krvácení není přístupný ošetření.

Může nastat v důsledku úrazu (poranění nosu, hlavy, zvukovodu), po vytržení zubu nebo jako neúrazový stav u osob s vysokým krevním tlakem.

Popáleniny

Popálenina je úraz, který vzniká místním působením vysoké teploty na tkáň. Dochází k poranění kůže, sliznice, případně i hlouběji uložených tkání a orgánů. Patří mezi velmi bolestivé úrazy. Ohrožuje poraněného šokem a infekcí.

Příčiny:

• kontakt s horkým tělesem, kontakt s plamenem
• opaření - polití horkou tekutinou
• další příčiny, např. úrazy elektrickým proudem

Popáleniny se projevů bolestivostí a poškozením kůže - zarudnutí, puchýře, příškvary.

Poleptání

Vzniká kontaktem chemikálie – kyseliny nebo louhu – s kůží, sliznicí nebo očima. Tyto látky jsou vůči tkáni agresivní.

Příznaky:

• bolest
• změny barvy kůže - může být zarudlá, může zbělet či zhnědnout
• otok, olupování kůže v místě poranění
• při poleptání očí: slzení, poleptání kůže v okolí očí, sevření víček, ztráta zraku
• při vdechnutí chemikálie: dušnost, kašel

Postižený při vědomí

Umožníme mu zaujmout polohu, která mu vyhovuje, zabráníme jeho prochladnutí, ošetříme poranění a sledujeme ho, řešíme případné komplikace.

Postižený v bezvědomí

Postupujeme podle doporučení při ošetřování osoby v bezvědomí, v první řadě zajistíme základní životní funkce.

Pneumotorax

Pneumotorax = vniknutím vzduchu do pohrudniční dutiny. Vzduch v této dutině vede ke kolapsu plíce nebo její části, jehož následkem dochází ke zhoršení dýchání, v krajním případě až k ohrožení života poraněného selháním krevního oběhu. Vzduch může unikat ranou ven z hrudníku, což se projeví bubláním krve v ráně - potom jde o vnější pneumotorax.

První pomoc

Uložíme postiženého do polohy v polosedu.  Při podezření na otevřené poranění hrudníku - pneumotorax - ponecháme ránu otevřenou, případně ji překryjeme prodyšným obvazem, např. gázou. Z rány nikdy nevytahujeme cizí tělesa. Zajistíme poraněnému tepelnou pohodu (zabalením do izotermické fólie či do deky, zajistíme jeho izolaci od země).

První pomoc

• uložíme poraněného do polohy, která mu vyhovuje a přináší úlevu
• při podezření na otevřené poranění břicha se rány nedotýkáme, přikryjeme ji navlhčenou gázou (brání vysychání povrchu orgánů)
• z rány nikdy nevytahujeme cizí tělesa
• zajistíme poraněnému tepelnou pohodu (zabalením do izotermické fólie či do deky, zajisti jeho izolaci od země)

První pomoc

• zlomeniny neznehybňujeme, ponecháme to na přivolaných záchranářích
• u lehkých poranění doporučíme postiženému, aby zůstal v klidu, nezatěžoval končetinu, chladil ji a udržoval ve zvednuté poloze, případně použijeme elastický obvaz
• nemanipulujeme s poraněným, doporučíme mu, aby poraněnou končetinu nezatěžoval
• je-li zlomenina spojena se silným krvácením, nejdříve krvácení zastavíme
• ránu ošetříme, pokud možno sterilním materiálem
• u závažných poranění provedeme protišoková opatření
• musíme-li zajistit transport poraněného, znehybníme kloub nad a pod zlomeninou, a to pevnou, měkce podloženou dlahou - pozor, jen v opravdu nutných situacích!

První pomoc

• nehýbejme s postiženým, ponechejme ho v poloze, ve které se nachází
• snažíme se poraněného uklidnit a vyzveme ho, aby se nehýbal
• nedýchá-li normálně či nedýchá-li - prováděj resuscitaci, zabezpečení základních životních funkcí je nejdůležitější

Rány

Rána je porušení celistvosti kůže. Podle druhu a hloubky rány mohou být poraněny i další tkáně a orgány.

Vzniká v důsledku pořezání, nárazu tupého předmětu, bodnutí ostrým předmětem, pokousání.

Příznaky:

• porušení celistvosti kůže či sliznice
• bolest
• krvácení různého typu a intenzity
• případně ztráta tkáně (u amputací)

První pomoc

• ránu vypláchneme proudem čisté vody, dokud v ní jsou viditelné nečistoty; ránu nedrhneme (např. kartáčkem)
• cizí tělíska, která jsou v ráně volně, můžeme odstranit
• zaklíněné cizí těleso z rány neodstraňujeme, může zastavovat krvácení, pokusíme se ho v ráně fixovat proti pohybu
• je-li rána spojena se silným krvácením, nejdříve krvácení zastavíme
• u pokousání psem zajistíme majitele zvířete kvůli kontrole očkování, agresivní zvíře se nikdy nepokoušíme chytit
• při vysokém riziku infekce dezinfikujeme okolí rány vhodným dezinfekčním přípravkem na kůži (u jodových dezinfekcí se zeptáme, zda není poraněný na jod alergický)
• ránu sterilně překryjeme vhodným materiálem (polštářková náplast, gáza, hotový obvaz)

První pomoc

krvácení z nosu

• postižený drží hlavu v mírném předklonu
• stiskneme nos pod spodními kůstkami a držíme po dobu aspoň 5 minut
• postižený nesmí krev polykat, naopak ji musí vyplivovat
• nos nevyplachujeme ani neucpáváme tampóny

krvácení z úst

• postižený pevně skousne tampon

krvácení z ucha

• krev necháme volně vytékat, přiložíme savý obvaz

První pomoc

• přerušíme další působení tepla - uhasíme hořící oděv, svlékneme oděv nasáklý horkou tekutinou při opaření atd.
• přiškvařené části oděvu neodstraňujeme
• zajistíme ochlazení popálených ploch chladnou vodou, chladíme do úlevy od bolesti
•  rozsáhlé popáleniny (nad 20 % tělesného povrchu) chladíme jen jednorázově a krátkodobě
• popálené plochy zakryjeme nejlépe sterilním materiálem

První pomoc

• poraněné místo opakovaně a dlouhodobě oplachujeme čistou vodou, chraníme přitom zdravou tkáň poraněného
• při poleptání úst pomůžeme postiženému opakovaně vyplachovat ústa vodou, nevyvoláváme zvracení
• při nadýchání se chemikálií postiženého posadíme a zajistíme mu přívod čerstvého chladného vzduchu
• neutralizace je nevhodný postup!

Šok" zraněný bez zranění"

Šok, tak obvykle mluvíme o stavu „z leknutí“. A když ho chceme odlišit od traumatického šoku (způsobeného ztrátou tělních tekutin, bolestí a nedostatkem kyslíku), říkáme mu psychický šok nebo akutní reakce na stres.

Příznaky:

• zmatenost
• nereagování na komunikaci
• zrychlený dech
• zrychlený tep
• pocení
• mdloby
• apatie nebo naopak neklid

Pravidlo 6P

1. Promluv! S člověkem v šoku mluvme, nebojme se ho oslovit. Mluvme jednoduše, pomalu, obyčejně. Pokud nechce komunikovat, respektujme to, ale zůstaňme nablízku.
2. Podepři. Postiženého je potřeba odvést z místa stresové události, podepřít vlastním tělem a pak ho posadit/položit, aby cítil oporu v něčem pevném. Jeho nohy natáhneme na zem, záda opřeme o pevný bod, případně položíme na zem a nohy zvedneme. K uklidnění může také přispět takzvané dýchání do břicha - klidným hlasem určujeme tempo „nádech, výdech...“.
3. Připomínej realitu. Zeptejme se, jak se jmenuje a jestli ví, co se stalo. Pokud ne, stručně a jasně mu situaci popíšeme.
4. Podpoř! Dejme zasaženému najevo, že není sám. Nabídneme, že zavoláme k němu domů, informujeme jeho příbuzné a podobně.
5. Pečuj. Zeptejme se, co potřebuje. Může to být sklenka vody, kapesník nebo třeba deka. A i když půjde o něco složitějšího, co zařídit nedokážeme, už samotný nás zájem pomůže.
6. Předej. Nezapomínejme, že nemusíme všechno zvládnout sami. Spolupracujeme s ostatními na místě, a pokud to jde, zapojíme je. Někdy i člověk bez zranění na těle může potřebovat odbornou pomoc lékaře, v takovém případě zavoláme sanitku.

Protišoková poloha

Mdloby

Krátkodobá přechodná porucha vědomí, stručně řečeno mdloba, je způsobená nedokrevností mozku.

Mdloba souvisí s velkým fyzickým nebo psychickým vypětím (po sportovním výkonu, před důležitou zkouškou, při odběru krve, po zranění apod.).

Přehřátí

Nastává působením vysoké teploty na tělo. Úpal je způsoben vysokou teplotou a vysokou vlhkostí, úžeh při pobytu na slunci. Pro správné poskytnutí první pomoci ale není nutné je od sebe odlišovat.

Příznaky:

• žízeň
• pocit na zvracení
• vysoká teplota
• křeče
• mdloby

Podchlazení

K podchlazení může dojít v chladném počasí při nehodách nebo celkovém vyčerpání, dále při pádu do studené vody, ale i dlouhodobým pobytem v chladných prostorech.

Příznaky:

• snížená tělesná teplota
• mírné podchlazení - svalový třes, zrychlené dýchání a tep
• závažné podchlazení - spavost, apatie, porucha vědomí, pomalý tep

Omrzliny

Alergie, alergická reakce

Jako alergii označujeme nepřiměřenou, silnou a negativní reakci těla na nějaký podnět – alergen. Tím může být spousta věcí od potravin, léků, prachu a pylu, srsti zvířat, hmyzího bodnutí až po chlad nebo různé kovy a prací prostředky.

Projevuje se od mírných příznaků jako je rýma, zarudlé oči, slzení, vyrážka až po závažnější stavy jako je zvracení, dušnost, otoky krku a celého těla a v krajním případě může skončit bezvědomím.

Cévní mozková příhoda

Lidově se nazývá mrtvice a dochází při ní k ucpání nebo prasknutí cévy v mozku. V důsledku toho se některá část mozku neprokrvuje a přestává pracovat. Příznaky bývají velmi odlišné podle toho, která část mozku byla zasažena.

Příznaky:

• porucha hybnosti nebo citlivosti obličeje (povislý koutek nebo oční víčko)
• náhle vzniklá porucha hybnosti na jedné polovině těla
• náhlá zmatenost, neschopnost mluvit nebo porozumět mluvené řeči
• náhlá porucha zraku
• náhle vzniklá porucha chůze, závrať, ztráta rovnováhy
• náhle vzniklá krutá bolest hlavy
• náhle vzniklá porucha vědomí

Náhlá bolest na hrudi

Příčinou náhlé bolesti na hrudi může být srdeční infarkt nebo některé méně závažné poruchy činnosti srdce. V první pomoci při bolesti na hrudi hned vyjadřujeme podezření na infarkt, abychom situaci nezanedbali, a okamžitě voláme zdravotnickou záchrannou službu.

Příznaky:

• náhle vzniklý nepříjemný tlak, svírání či pálení uprostřed hrudníku
• bolest vystřeluje do levé horní končetiny, do ramenou, mezi lopatky, do dolní čelisti nebo nadbřišku
• dušnost, pocit úzkosti, studený pot, nevolnost či zvracení
• v těžších případech bezvědomí a zástava oběhu

Cukrovka

Slinivka produkuje hormon inzulin. Tento hormon reguluje množství cukru v krvi.

Rozlišují se dva základní typy: diabetes I. typu a diabetes II. typu, které vznikají důsledkem absolutního (I. typ) nebo relativního (II. typ) nedostatku inzulinu.

sensor na měření curku

inzulinová pumpa

U diabetiků hrozí takzvaná hypoglykémie, kdy dojde k poklesu cukru v krvi. Tělo nemá dostaek enegrie.

Projevy:

• pocení
• porucha orientace
• bezvědomí

Astma

Při onemocnění zvaném astma dochází k zúžení dýchacích cest nemocného. Kvůli tomu se astmatikovi velmi špatně dýchá.

Rychle se horšící stav nazýváme záchvatem. Nejčastějšímy podněty ke zhoršenís tavu jsou alergen (prach, pyl, zvíře), stres, námaha, rychlá změna (leknutí, teplotní změna).

První pomoc

• dostat postiženého do chladnějšího prostředí
• uvolnění oděvu v oblasti krku a hrudníku
• v případě zvýšené tělesné teploty ochlazujeme - ventilátor, průvan, chladná sprcha, obklady (především na hlavu)
• doplňujeme tekutiny, nejlépe takové, které obsahují minerály
• spáleniny od sluníčka chladíme a ošetříme vhodným přípravkem

První pomoc

• dostaňme postiženého do teplého prostředí, zajistíme jeho ohřívání, izolujeme ho od země
• u mírného podchlazení pomocí přikrývky, oblečení, izotermické fólie
• při mírném podchlazení podáváme teplé nápoje
• u závažného podchlazení pomocí zdrojů tepla - láhev s teplou vodou, ohřívací balíček apod., omezíme manipulaci s postiženým

První pomoc

• přerušíme působení chladu a předuneme postiženého do teplého prostřední
• zahříváme v teplé vodě 37° - 40°C
• při porušení celistvosti kůže překryjeme ránu sterilním materiálem

První pomoc

V případě alergické reakce podáme alergikovi léky, které má předepsané od lékaře. Mohou to být tablety, kapky, sprej nebo injekční pero. Podání injekčního pera (Epipen, Anapen) je potřeba provést rychle. Pero vyndáme z obalu a sejmeme pojistku – klobouček chránící jednu stranu. Druhou stranu rychle přiložíme alergikovi k vnější straně stehna (ze vzdálenosti asi 10 cm prudce narazit do stehna) a držíme přiložené asi 5 sekund. Z této části injekčního pera vystřelí jehla, která vystříkne lék.

Rychlé rozpoznání příznaků – FAST

1. Face (obličej) – asymetrie v obličeji, neschopnost se usmát
2. Arms (paže) – nedokáže předpažit obě ruce, neudrží je předpažené
3. Speech (řeč) – nemůže mluvit, zadrhává v řeči, je dezorientovaný
4. Time (čas) – pokud je přítomen jeden z předchozích příznaků, je čas na volání záchranné služby

První pomoc

• ihned voláme záchranku
• postiženého uložíme do bezpečné a pohodlné polohy
• sledujeme stav postiženého do příjezdu záchranné služby

První pomoc

• bezodkladně voláme záchrannou službu
• v případě bezvědomí postupuje viz. život ohrožující stavy - bezvědomí

Epilepsie

Jde o onemocnění mozku provázené křečovitými záchvaty. Epilepsie může být buď zděděná po rodičích, nebo získaná po úrazu hlavy, po infekčních nebo nádorových onemocněních.

Příznaky:

• nepřítomný pohled
• nevnímání okolí
• záškuby tváře
• záchvaty - křečovité stavy
• stav bezvědomí

První pomoc

• bezodkladně voláme záchrannou službu
• v případě bezvědomí postupuje viz. život ohrožující stavy - bezvědomí

První pomoc

• podání sladkého nápoje (limonáda, džus)
• cukr, hroznový cukr, bonbon
• v případě nelepšího se stavu či bezvědomí voláme záchrannou službu

První pomoc

• odstaníme příčimu vyvolávající zhoršený stav
• astmatika usadíme do polosedu nebo do sedu v předklonu s předloktími opřenými o stehna
• podáme mu léky, které má pro tyto případy předepsány
• uvolníme těsný oděv, zajistíme přísun čerstvého vzduchu
• v případě neustupujících nebo zhoršujících se obtíží voláme záchrannou službu